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 男性 女性

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---199519961997199819992000200120022003200420052006200720082009201020112012201320142014年---123456789101112月 ---12345678910111213141516171819202122232425262728293031日

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---最年少（幼児　２歳）年少（幼児　３歳）年中（幼児　４歳）年長（幼児　５歳）小学１年小学２年小学３年小学４年小学５年小学６年中学１年中学２年中学３年高校１年高校２年高校３年高校卒大学生社会人その他 　その他補足事項

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立　
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